Maswali yako yakajibiwa na kipaji Bw George Christopoulos

Wiki chache zilizopita tulikuuliza utume maswali yako, ambayo tunaweka kwa Bodi yetu ya Wataalam ya kushangaza.

Tunafurahi kusema kwamba George Christopoulos wa kushangaza, Mshauri wa Wanajinakolojia na mtaalamu wa Tiba ndogo ya Tiba ya Uzazi na upasuaji na Chuo cha Royal cha Waganga wa Uzazi na Wanajinakolojia amejibu wengi wao! Dr Christopoulos ndiye kiongozi wa kliniki katika eneo la uzazi la Thames Valley, ambayo ni sehemu ya Ushirikiano wa Uzazi, na Mhadhiri Mwandamizi wa Chuo Kikuu cha Imperi London.

Bwana Christopoulos ana historia muhimu ya utafiti. Amechapisha sana katika uwanja wa mawazo uliosaidiwa na masilahi yake ya utafiti ni pamoja na nyuzi za uterine, syndrome ya ovari ya polycystic na kuzuia ugonjwa wa kuchochea kwa ovarian hyper.

MD wake katika Chuo cha Imperial London alilenga matumizi ya dawa za riwaya, ambazo zililenga kupunguza shida na kuboresha hadhi ya usalama ya mizunguko ya IVF. Mradi huu wa utafiti ulipokea umakini mkubwa kutoka kwa jamii ya kisayansi na wanahabari katika ngazi ya kitaifa na kimataifa. Amepokea tuzo nyingi katika mikutano ya kimataifa ya uzazi na ameandika sura ya kitabu juu ya njia za utunzaji wa uzazi.

Tuliheshimiwa kuwa na Dk Christopoulos ajiunge nasi kwenye chakula cha mchana chetu cha London mnamo Januari na tungependa kumshukuru kwa kujibu maswali yako.

Ikiwa mayai yetu hayana ubora mzuri yataathiri kuingizwa?

Ubora wa oocyte hutegemea sana umri wa mwanamke kwani idadi yao haijasasishwa katika maisha yetu. Dhana ya ubora wa yai si rahisi kupima. Ikiwa tutaangalia viwango vya ujauzito kwa wanawake walio na IV, hata hivyo, kuna uhusiano usiofaa kati ya umri wa kike na viwango vya ujauzito. Vile vile, matukio ya kiinitete na idadi isiyo ya kawaida ya kromosomu inaonekana kuongezeka kwa kiasi kikubwa. baada ya takriban miaka 38 na hakika baada ya 40, ambayo ni dalili nyingine kwamba ubora wa yai huathiriwa na umri wetu..

Je! Unaacha kuchukua virutubisho wakati wa matibabu yako?

Wanawake huchukua vitamini kama vile CO-Q10, Vitamini E, Mafuta ya Samaki, L-Arginine kabla ya matibabu ya IVF. Ni muhimu kusisitiza kwamba ushahidi unaopatikana juu ya ufanisi wao na athari katika viwango vya ujauzito wa IVF hubakia kuwa hafifu. Kwa hivyo, dalili na muda wa matibabu hayo inapaswa kujadiliwa kwa kina na daktari au kliniki inayotibu.

Gundi ya kiinitete ni nini na inawezaje kuathiri viwango vya ujauzito?

Embryoglue ni jina la kibiashara la kitamaduni maalum cha kiinitete, ambalo lina proteni inayoitwa hyaluronan. Kiinitete kimefungwa katika suluhisho hili kabla ya kuhamishwa kwa kiinitete. Kusudi ni kwamba inaweza kuongeza viwango vya uingiliaji na nafasi za ujauzito kwa sababu uso wa kiinitete na uso wa bitana wa tumbo huwa na vitu vyenye kupendeza kwa ajili yake. Mchanganuo wa masomo yaliyofanywa hadi sasa unaonyesha kuwa unahusishwa na ongezeko ndogo la viwango vya ujauzito kwa wanawake ambao hapo awali walikuwa wameshindwa mzunguko wa IVF. Ni uingiliaji salama na haionyeshi hatari ya kuharibika kwa mimba. Ni muhimu kutambua kuwa athari yake ya faida haijaonyeshwa katika tafiti zote zinazochunguza athari zake.
​​
Ningependa kujua ikiwa kuna kitu chochote kibinafsi ninachoweza kufanya kupunguza nafasi ya hyperstimulation ya ovari. Nilikosa tu nafasi ya kuhamisha kwa sababu nilikuwa kwenye msukumo wa kuchochea kwa hyper ya ovari na sasa sina budi kungoja mizunguko michache kufanya FET. Je! Ningefanya kitu tofauti kuzuia hili?

Hatari ya dalili kali ya hyperstimulation ya ovari imeripotiwa kuwa 1-2%. Ni muhimu kutambua kuwa matumizi ya itifaki fulani za matibabu kama vile itifaki itifahamayo 'inahusishwa na upunguzaji mkubwa wa tukio la shinikizo la damu.

Katika kipindi cha miaka mitano iliyopita trigger mpya ya kukomaa yai imeanzishwa kwa wagonjwa juu ya itifaki fupi, ambayo imeruhusu sisi kupunguza hatari ya hyperstimulation ya ovari hadi chini ya 1 kwa 300.

Hatua muhimu ni kutambua wanawake walio na sababu za hatari kwa hyperstimulation ya ovari, kama vile uzito mdogo wa mwili, historia ya ugonjwa wa ovari ya polycystic na historia ya hapo awali ya hyperstimulation, ili itifaki ya matibabu inachaguliwa. Ningependa kukuhakikishia kwamba hakuna hatari ya hyperstimulation na itifaki ya kuhamishwa kwa kiinitete waliohifadhiwa (FET).

Ningependa kuuliza ikiwa kuna chochote ninaweza kufanya tofauti ili kuwa na mafanikio ya FET baada ya kuharibika kwa mimba.

Hii inategemea sana ikiwa kuna historia ya upotovu wa kawaida wa kawaida au la. Ikiwa sio wakati huo, kliniki zinaweza kukupa proteni tofauti kama vile itifaki ya kiinitete ya asili au iliyofungwa. Ikiwa unachagua kuwa na itifaki ya asili ya FET basi unaweza kufaidika na matumizi ya usambazaji wa progesterone wakati wote wa uhamishaji na kwa wiki chache za kwanza katika ujauzito kulingana na data mpya iliyowasilishwa kwa kiwango cha kitaifa. Kuna pia data ya kukusanya kwamba utaratibu wa mwanzo wa mwanzo wa matibabu kabla ya kuanza matibabu unahusishwa na ongezeko ndogo lakini kubwa la viwango vya ujauzito vya kliniki.  
​​
Ningependa sana kujua kuhusu nyuzi. Nina nyuzi za ngozi kwenye upanaji wa tumbo langu (nadhani zinaitwa submucosal) na hofu yangu ni kwamba sitawahi kupata mjamzito kwani wataacha kuingiza. Nimesikia pia kuwa kuwaondoa vibaya kunathiri uzazi hivyo ninahisi kama nimeshikwa kona. Asante!  

Fibroids hufanya moja ya kupatikana kawaida kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Zinabadilika kabisa kwa idadi na eneo lao. Vipodozi ambavyo vinapotosha ndani ya tumbo la tumbo na upana wa tumbo (endometrium) huitwa submucosal. Kuna ushahidi dhahiri kwamba uwepo wa nyuzi za submucosal zinaweza kuathiri vibaya viwango vya ujauzito baada ya matibabu ya uzazi na pia huongeza hatari ya kuharibika kwa tumbo. Tofauti na nyuzi kwenye nafasi zingine, nyuzi za submucosal zinatibiwa na mseto na resection, ambayo ni pamoja na kuingizwa kwa kamera ndani ya tumbo kutoka kwa uke chini ya anesthetic ya jumla. Utaratibu unachukuliwa kuwa salama, hufanywa kama kesi ya siku na imehusishwa na viwango vya kuboresha ya ujauzito katika idadi hii.
​​​

Je! Unajitoa lini na ubadilishe kwa uchangiaji wa yai? Kuna uhakika?

Jibu la swali hili ni la mtu binafsi sana. Ili kuweza kujibu kwa usalama, daktari atakagua historia yako ya awali na uchunguzi. Historia ya awali ya majibu duni kwa IVF (na mayai machache sana au bila kukusanywa), vipimo vya awali (kama vile damu AMH) kuonyesha hifadhi ya chini sana ya ovari, umri wa mwanamke na matakwa yake yataathiri sana uamuzi huu.
​​
Je! Kuhamisha vifaru waliohifadhiwa kutoka kliniki moja kwenda kwa nyingine ni hatari?

Hapana sio kawaida. Kliniki zimeanzisha taratibu zilizo wazi na halali za uhamishaji wa kijusi ndani na nje. Kliniki zinafanya kazi na watoa huduma maalum wa korti, ambao huhakikisha uhamishaji wa uangalifu na kumbukumbu wazi wa viini kwa kutoka na vitengo. Taratibu za kushuhudia zinazopatikana zitahakikisha kuwa hakuna kiinitete kati ya wagonjwa tofauti ambao huwekwa katika hatari ya kuchanganywa.

Je! Unaomba hysteroscopy au unapewa? Nimekuwa na mimba tano na niko karibu kuchukua mtoto lakini mshauri alisema hakuna maana ya mimi kuifanya (nilikuwa na skan na mris kwa mambo mengine).

Katika hali nyingi na upotovu wa kawaida wa mara kwa mara na haswa kabla ya kuhamishwa kwa kamasi yoyote, vitengo vingi vinaweza kushauri mseto kutathmini eneo la tumbo la uzazi na kuwatenga uwezekano wa tishu zozote za uterasi kutoka kwenye misheni ya zamani pamoja na hatari ya kutofautisha kwa kuzaliwa katika umbo la tumbo la uzazi, ambalo linaweza kuongeza hatari ya kutokupona katika siku zijazo.

Nitajaribu kuweka yangu fupi! Nimekuwa na IUIs 3, 2 IVF, mjamzito kila wakati kisha kuharibika kwa mimba wakati huo huo (wiki 7-8) zilifanywa vipimo vyote muhimu na kushauriwa kufanywa, zote zilirudi wazi isipokuwa moja ilionyesha nilikuwa na damu ya nata kwa hivyo ilitibiwa kwa hii raundi ya mwisho ya IVF lakini bado ilikuwa na matokeo sawa. Inagunduliwa na ugumba usioelezewa na kuharibika kwa ujauzito mara kwa mara. Natumaini kuwa na FET itafanywa mnamo Februari lakini nataka tu kuangalia hakuna vipimo vingine ambavyo ningepaswa kufanya. Nimezungumza na Profesa ambaye alisema hakuna maana ya kuwa na hysteroscopy kwani ningekuwa na skana nyingi kwa miaka na MRI ya fibroid (ndogo sana sio suala inageuka) tu haja ya kuhakikishiwa kuwa hakuna kitu kingine ninachoweza fanya kabla ya kuendelea na uhamisho kwani hii labda itakuwa ya mwisho kwetu.

Asante kwa swali lako. Bila shaka hali ngumu ya kukabiliwa nayo. Tayari umeona mtaalam mmoja wa juu katika usimamizi wa mizunguko iliyopita na ajali mbaya zilizopita. Matumizi ya tiba adjuential kama vile prednisolone, aspirini au sindano za kukonda damu ni maarufu miongoni mwa madaktari na zahanati ingawa ushahidi nyuma ya ufanisi wao bado haujashawishi.

Nina hamu ya uzani / BMI na uzazi… hivi majuzi nimepoteza pauni 54 lakini bado nina BMI ya 36. Tuna PGS 3 zilizojaribiwa zilizoachwa. Je! Ni bora kusubiri kuhamisha hadi nitakapopunguza uzito zaidi?

Hili ni swali zuri. Tunawashauri wanawake wote kujaribu na kupunguza BMI yao chini ya 30 ikiwa inawezekana. BMI chini ya 30 inahusishwa na viwango bora vya ujauzito baada ya kuhamishwa kwa kiinitete, kupungua kwa viwango vya kuharibika kwa ujauzito na muhimu zaidi wakati wa ujauzito kama vile shinikizo la damu lililosababishwa na ujauzito, ugonjwa wa sukari ya tumbo, watoto wachanga wa siku, shida za kuzaa na hatari ya kujifungua kwa nguvu au sehemu ya caesarean.

Je! Umri wa miaka 35 ni kikomo cha ivf? Je! Wewe ni mzee sana?

Hili ni swali la kawaida linaloulizwa na wanawake na wenzi wengi. Kuweka mtazamo, vitengo vya IVF kawaida huripoti viwango vyao vya ujauzito katika vikundi tofauti vya umri kama vile <35, 36-38, 39-40 na zaidi ya 40. Kwa ujumla, tungetarajia kiwango cha ujauzito wa 40-50% kwa wagonjwa chini kuliko 35, 30-40% kwa wanawake 37-38, 20-30% akiwa na umri wa miaka 40, na chini ya 10% kwa wanawake wenye umri wa miaka 42 au zaidi. Baada ya kusema hayo, ni muhimu kutambua kuwa hakuna wanawake wawili na wanandoa wanaofanana. Kwa hivyo, ni muhimu kutafuta msaada wa wataalam kutoka hatua ya mapema ili daktari aweze kukusaidia kuelewa ni nini kiwango chako cha ujauzito kinaweza kuwa. Unaweza pia kutembelea wavuti ya HFEA (hfea.gov.uk), ambayo inaweza kukuongoza kwa viwango vya ujauzito wa kliniki tofauti kwa aina ya matibabu uliyochagua.

Maswali yako yamejibiwa Bwana George Christopoulos MD (Res) MRCOG PGDip DFSRH
 na ikiwa ungependa kuwasiliana, Bonyeza hapa