Babble ya IVF

Upimaji wa PGS umeelezea

Tumekuwa tukipokea maswali mengi kutoka kwa wasomaji juu ya uchunguzi wa maumbile ya Preimplantation (PGS) na tulitaka kujua zaidi na kwa hivyo tukamgeukia mtaalam mzuri wa embryologist, Danielle Breen, kwa majibu. . .

Swali la Msomaji

Swali: "Nimeshindwa na raundi 2 za IVF. Duru zote mbili zilimalizika kwa kuharibika kwa mimba. Ninaogopa kuwa na raundi nyingine ya IVF ikiwa nitapoteza mimba tena. Je! Unafikiria niende kwa PGS? Je! Unafikiri mirija yangu 'ina kasoro' na inasababisha kuharibika kwa mimba yangu? Je! Upimaji wa PGS utasaidia? Je! Niombe mtihani huu? ”

J: Kwanza, samahani kusikia juu ya upotezaji wako na kuelewa kabisa hofu yako ya maumivu hayo mara ya tatu. PGS, ni wakati biopsy ya seli kutoka kwa kiinitete inachukuliwa ili kuangalia idadi ya chromosomes ambayo inayo. Utafiti juu ya bidhaa za mimba, ambayo ina huzuni vibaya, ilionyesha kuwa takriban 70% ya upungufu wa damu hii ilitokana na kukosekana kwa usawa wa chromosomal.

Kwa hivyo ingawa sio kuharibika kwa mimba kwa sababu ya kasoro ya chromosomal, upimaji wa PGS utahakikisha kuwa sababu hii ya kutofaulu kwa ujauzito au upotezaji imeondolewa.

Pendekezo langu litakuwa kuzungumza na timu ya matibabu kwenye kliniki yako, kwao watumie mzunguko wako na historia ya matibabu kushauri ikiwa wanafikiria kuwa PGS ni chaguo la matibabu linalofaa kwako. Kwa mfano.

Istilahi alielezea

Upimaji wa PGS ni nini?

PGS, au iliyoitwa PGT-A hivi karibuni, ni wakati biopsy ya seli kutoka kwa kiinitete hutolewa ili kuangalia idadi ya chromosomes ambayo inayo.

(PGS inasimama Uchunguzi wa Maumbile ya Preimplantation na PGT-anasimama kwa Upimaji wa Jaribio la Maumbile kwa Aneuploidies).

PGS inaweza tu kufanywa kwa mizunguko ya matibabu ya uzazi inayojumuisha mkusanyiko wa yai, kuchambua viini vilivyoundwa kwenye maabara, kabla ya kuhamishwa kwa kiinitete kupangwa. Hii inawezesha uteuzi wa kiinitete na nafasi nzuri ya kuingiza na kufikia ujauzito mzuri na wenye afya, kwa kuzingatia hali ya maumbile ya kiinitete. PGS pia inepuka kutumia viinitete ambavyo vitashindwa kuingiza au kuunda mimba isiyo ya kawaida ambayo inaweza kupoteza mimba au kusababisha ubayaji wa fetasi.

Je! Unaweza kuelezea ni nini uhalifu wa chromosomal? Ikiwa kiinitete chako kina shida yoyote ya kongosho, utafanya vibaya au utashindwa kuingiza?

Yai na manii kila mmoja huwa na vifaa vya maumbile vinavyohitajika kufanya mtoto wa kawaida mwenye afya. PGS huangalia kwamba idadi iliyochangiwa na yai na manii kila mahali kwenye mbolea, ongeza hadi nambari inayofaa na kamili.

Yai na manii inapaswa kuwa na chromosomes 23 kila moja. Wakati wa mbolea chromosomes hizi hutengeneza, kutengeneza jumla ya chromosomes 46 kwenye kiinitete, zilizowekwa kama jozi 23.

Mfano unaojulikana wa kosa katika nambari ya chromosome, ambayo inaweza kusababisha ujauzito na kuzaliwa moja kwa moja ni Down Syndrome, wakati kuna nakala 3 za chromosome 21 badala ya nakala 2. Walakini, wakati kuna makosa katika idadi ya chromosomes yote, kiinitete kinaweza kushindwa kuingiza au kupotosha.

Utaratibu unafanywaje?

Biopsy kawaida hufanywa Siku ya 5 au 6, katika hatua ya maendeleo ya maendeleo. Katika hatua hii kiinitete kina seli nyingi zaidi, kwa hivyo mchakato wa biopsy wa kuondoa takriban. Seli 5 au hivyo zina athari ndogo kwa jumla ya seli ya kiinitete kilichobaki.

Sababu nyingine tunafanya utaratibu kwenye viunga vya hatua ya unyofu ni kwamba katika hatua hii kiinitete kitakuwa na idadi maalum ya seli; molekuli ya seli ya ndani ambayo itaendelea kukua ndani ya mtoto na safu ya nje ya seli ambazo zingeendelea kwa placenta. Wakati wa utaratibu wa biopsy tunaweza tu kuondoa seli kutoka kwa safu ya trophectoderm kwa upimaji.

Katika kuandaa biopsy shimo ndogo kawaida hufanywa kwenye ganda la kiinitete, kawaida kwenye D3. Hii inahakikisha kwamba kiinitete kinapokua, na kuwa mjinga, safu ya nje ya seli huanza kutoroka (hatch) nje ya shimo hili, ikifanya iwe rahisi kuondoa seli hizi kwa majaribio.

Utaratibu huo ni pamoja na kutumia darubini maalum ambazo zina vifaa vya micromanipulation iliyowekwa kwao na boriti maalum ya laser ambayo inaweza kutumika kutenganisha seli zilizo salama ili kuondoa sampuli ya upimaji. Mara tu seli zilizo na biopsied zimeondolewa, unyofu yenyewe umehifadhiwa ili kuruhusu wakati muhimu wa upimaji wa maumbile kukamilika. Seli zilizo na biopsied pia zimehifadhiwa na kusafirishwa kwa maabara ya genetiki kwa uchunguzi. Vipimo vya jenetiki haziwezi kufanywa katika kliniki ya uzazi kwa sababu zinahitaji kuharibu seli ili kutolewa na mlolongo wa DNA (chromosomes) iliyohifadhiwa ndani yao.

Kuna tofauti gani kati ya PGS na PGD?

Taratibu zote hizi ni pamoja na kuondoa seli kwa Upimaji wa Maumbile ya Preimplantation.

PGS ni pale 'S' inasimama kwa Uchunguzi na inafanywa kuangalia idadi ya chromosomes katika kiinitete. Hii ni sehemu ya zana ya uchunguzi kusaidia kuchagua viini kwa uwezo bora. PGS mara nyingi hujulikana kama nyongeza ya mzunguko kwani wagonjwa wanaweza kuchagua kuwa na hii kama utaratibu wa nyongeza kujaribu kuongeza nafasi yao ya kuwa na uja uzito wa ujauzito / kupunguza nafasi zao za kupata ujauzito au kutofaulu.

PGD ​​ni pale 'D' inasimama kwa Utambuzi na inafanywa ili kudhibiti hali ya maumbile ya kiinitete. Hii ni sehemu ya zana ya utambuzi kusaidia kuchagua viini bila hatari ya hali ya urithi. PGD ​​inatumika wakati mmoja au mmoja wa wazazi wanaoweza kujua kuwa ana hali ya maumbile katika damu yao ya familia, ambayo wako katika hatari ya kupitisha kwa watoto wao. PGD ​​inahitaji kazi maalum maalum kabla ya uchunguzi wa kiinitete, ili kuhakikisha kuwa upimaji umebadilishwa kwa watu binafsi na hali ambayo utambuzi ni uchunguzi.

Je! Unajuaje ikiwa kuumbwa kwa kiinitete kisichojulikana ilikuwa "kosa" la kutaka neno bora, la mwanaume au la mwanamke?

Kwa njia ile ile ambayo hatuwezi daima kuunganisha ubora wa kiinitete kurudi kwa asili ya kiume au ya kike. Haijulikani kila wakati ikiwa chanzo cha kosa la maumbile ilikuwa manii au yai.

Walakini, tunajua kuwa makosa na chromosomes ya mayai inahusishwa sana na umri wa kike. Kitu ambacho sio kila mtu anafahamu ni kuwa mwanamke huzaliwa na kila yai atakalokuwa nalo. Maana yake kuwa kila mwaka mwanamke ana umri, mayai yake pia ni kuzeeka. Kwa bahati mbaya hii inamaanisha kuwa wakati mwanamke atakuwa na umri wa miaka 30, kwa wastani theluthi ya viini vilivyoundwa kutoka kwa mayai yake yatakuwa na ukiukwaji wa ugonjwa wa chromosomal. Hili ni kitu kilichoimarishwa na ushahidi kwamba hatari ya kutopona na Dalili za Downs huongezeka sana na uzee wa kike.

Kwa hivyo kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 au zaidi, kwa bahati mbaya chanzo kinachowezekana cha "kosa" la maumbile ni mayai ya mwanamke.

Ikiwa unaweza kujua ikiwa ni chini ya mwanaume au mwanamke, je!

Ikiwa mzunguko na historia ya matibabu imeonyesha dalili kamili ya suala na manii au mayai, na kusababisha ugonjwa wa kutokuwa na uke kuna chaguzi mbili:

  • Batching mzunguko wa PGS kwa biopsy embryos wengi iwezekanavyo kujaribu na kuboresha nafasi ya kupata "kawaida" embryos kwa kuhamishwa.
  • Chaguzi za uchangiaji wa Gamete, kama vile matumizi ya mayai ya wafadhili. Wape wafadhili wai wote nchini Uingereza lazima wawe chini ya umri wa miaka 36 na kwa hivyo wana nafasi za chini za ukiukwaji wa kazi ya chromosomal.

Je! Ni nini kinachotokea ikiwa manii yote isiyo ya kawaida?

Kwa kusikitisha hii ni moja wapo ya hatari kubwa na PGS, kwamba wewe hushindwa kutengeneza misokosuko, na hakuna kinachofaa kupuuza, au kwamba embusi zote zilizopitishwa zimethibitishwa kuwa sio kawaida.

Kliniki halali haziwezi kuhamisha kiinitete kisicho kawaida kwa sababu kiinitete cha kawaida kinapatikana. Kwa kukosekana kwa embusi yoyote ya kawaida, kliniki nyingi bado zinaweza kushauri dhidi ya uhamishaji wa viini visivyo vya kawaida kwa sababu ya unganisho na upungufu wa damu na hatari ya kuharibika kwa uke.

Ushauri wote wa maumbile na ushauri / ushauri nasaha wa kliniki unapatikana kwa wagonjwa wote wanaopata PGS.

Je! Kuna njia ya kutengeneza maumbo mazuri wakati ujao, kwenye raundi nyingine?

Athari muhimu zaidi kwa aneuploidy ya kiinitete (idadi isiyo sahihi ya chromosome) ni umri wa yai. Kwa hivyo nafasi nzuri ya kuongeza afya ya kiinitete ni kuzuia kuchelewesha kuanza familia. Kidogo sana kingine kinaweza kufanywa ili kuathiri afya ya yai, kwani hufanywa kabla ya mwanamke hata kuzaliwa.

Uadilifu wa DNA ya manii hufikiriwa kuathiriwa na sababu za kijamii na kimazingira mfano uvutaji sigara, lishe, joto la testicular nk na kwa hivyo kupunguza hizi ili kuboresha mgawanyiko wa DNA ya manii inaweza kusaidia.

Je! Kuna hatari yoyote kwa kiinitete wakati mtihani unafanywa?

Utaratibu wa kiinitete umebadilishwa kuwa kiinitete cha hatua ya blastocyst ili kuhakikisha hatari ndogo na uharibifu wa kiinitete. Kwa wastani <5% ya viinitete vimeharibiwa na utaratibu, hizi kawaida hupunguzwa kijusi bora ambacho kilikuwa vigezo vya mpaka wa kufaa kwa biopsy.

Je! Ni vipimo vingine mbadala ambavyo vinaweza kutathmini kiinitete kwa njia isiyoshangaza?

Hapana - Mchanganyiko wa kiinitete ndiyo njia sahihi tu ya kutathmini hali ya kijenetiki ya kijusi na uwezo wa ujauzito.

Uporaji wa kiinitete umethibitishwa kuwa hauhusiani na matokeo ya maumbile na kwa hivyo hauwezi kubadilisha upimaji wa preimplantation.

Kuna utafiti unaoendelea juu ya utumiaji wa ufuatiliaji wa muda unaowezekana kujaribu kutambua alama za kiinitete ambazo zinaweza kuonyesha hali ya maumbile, lakini hakuna hata moja kati ya hii ambayo haijakamilika tangu sasa.

Je! Huu ni mtihani ambao unaweza kuomba?

PGS ni utaratibu muhimu wa nyongeza ambao unahitaji majadiliano ya kutosha na uelewa kabla ya kuanza. Wagonjwa wanaweza kuomba PGS, lakini hii inapaswa kufanywa na mjumbe wa timu ya matibabu kuwa na uwezo wa kujadili kikamilifu faida na mapungufu ya mtihani katika uhusiano na kila mtu.

Vikundi vya wagonjwa ambavyo vina uwezekano mkubwa wa kufaidika na PGS

  • Wanawake wenye umri wa zaidi ya miaka 40 kwa kutumia mayai yao
  • Wanawake walio na historia ya upotovu wa 2 au zaidi
  • Wanawake walio na historia ya ujauzito usiokuwa wa kawaida / vizazi hai
  • Wanawake walio na historia ya majaribio mengi ya IVF yaliyoshindwa

Ni ghali?

Ndio - kwa sababu ya utaratibu maalum na usindikaji wa maumbile PGS inaweza kuwa ada kubwa zaidi juu ya gharama za matibabu ya IVF / ICSI. Kliniki zinaweza kupakia bei kulingana na jumla ya idadi ya kijusi kilichopitishwa.

Ikiwa kijusi kinarudi kama kawaida, lakini unayo historia ya kupotea kwa malezi ya kushindwa, unapaswa kufanya nini baadaye?

Mara tu ukithibitisha viinilishi vya 'kawaida' na PGS kwenye uhifadhi basi kila juhudi lazima ifanywe ili kuhakikisha kwamba mzunguko wa uingizwaji waliohifadhiwa unaboresha ili kila kiwape nafasi nzuri ya kufanya kazi.

Maumbile yatakuwa tayari yamehifadhiwa kama paturu ya utaratibu wa biopsy, hakuna haraka ya kuhamishwa katika kipindi cha muda uliowekwa. Hii inaruhusu kwa alama zozote za ziada au vipimo ambavyo vinaweza kupendekezwa kwanza kuhakikisha kuwa endometriamu inakubalika na iko tayari kujaribu na kuanzisha ujauzito.

Inashauriwa sana kuwa na uhamishaji wa kiinitete (SET) kwa kutumia PGS iliyothibitishwa viinitete vya kawaida, kwani hakuna faida ya kutumia kiinitete cha pili ambacho kitakuweka tu katika hatari ya mapacha.

Hatuwezi kushukuru ajabu Danielle Breen wa Mto wa Thames Valley, (sehemu ya Ushirikiano wa Uzazi) ya kutosha kwa maelezo yake ya ajabu na ushauri.

Je! Umetumia PGS? Je! Imekusaidia? Je! Unazingatia uchunguzi wa maumbile? Tungependa kusikia kutoka kwako kwa fumbo@ivfbabble.com au kwenye kijamii @ivfbabble

Mabadiliko ya IVF

Ongeza maoni