Babble ya IVF

Uliza Embryologist! Maswali yako yakajibiwa

Nini kinatokea kwa mayai yako ya thamani, manii, na viinitete kwenye maabara?

Tunashangaa usahihi ambao unaenda kwa mzunguko wa matibabu ya IVF, shukrani kwa wataalam wa ajabu kama daktari wa watoto wachanga Danielle Breen kutoka The Uwezo wa Bonde la Thames, lakini kuelewa mchakato unaopitia na jinsi wataalam wanaosimamia matibabu yako kwa kweli kunaweza kuwa na utata.

Kwa hivyo, tulimtembelea Danielle kwenye maabara ya kliniki kwa safari ya kushangaza sana na ya kina, akiwa na maswali yako.

Mada: Ukarabati wa mgongo

Je! Kuna kikomo cha muda juu ya muda gani embryos / gametes zinaweza kugandishwa kwa?

Kuzungumza kwa kiinimui hapana; huu ndio uchawi wa kufungia, saa inasimama. Jambo la msingi la kufanikiwa kwa kiinitete waliohifadhiwa ni njia ya kufungia / kuchaa kwani hii ndio inathiri maisha ya kiinitete. Viwango vya mafanikio sasa vinaonekana na vitrization (kufungia haraka) inamaanisha muda wa uhifadhi hauna athari. Walakini, maanani muhimu ni kwamba umri wa uzazi unahusishwa na hatari zinazoongezeka za uzazi, kwa mfano, kazi ya mapema, shinikizo la damu, ugonjwa wa sukari.

Mawazo juu ya kufikiria tena kitunguu cha thawed?

Njia ambayo sasa inatumika kufungia viini (vitrization) ina viwango vya juu zaidi vya kuishi na viwango vya ujauzito kuliko njia za mwanzo za kufungia miaka ya mapema ya IVF. Baadaye, kwa sababu ya viwango vilivyoboresha vya kuishi na njia hii ya kufungia kulikuwa na kuongezeka kwa ghafla kwa kiinitete kinachoweza kupatikana kwa mazishi kupatikana kwa kufungia tena baada ya mzunguko wa uhamishaji wa waliohifadhiwa waliohifadhiwa. Kama matokeo idadi ya viinitete vinavyohitajika kupunguzwa kwa mzunguko wa uingizwaji waliohifadhiwa umepunguzwa sana (kawaida nambari iliyobadilishwa ni sawa na nambari iliyozuiliwa). Muhimu zaidi, hivi sasa kumekuwa na mimba nyingi zilizofanikiwa kutoka kwa embusi zilizohifadhiwa tena na hii imetuwezesha kuanzisha matibabu maalum ya thaw-kutuliza kufutwa kwa mwili kama huo na kisha kukataa kungojea matokeo.

Je! Kuna uwezekano wa kubainika ikiwa utafungia siku 6?

Kwa kuwa na vidude vyenye kufaa kwa kufungia ni kipaumbele, siku ambayo wamehifadhiwa ni muhimu sana kuliko ubora. Kwa mfano, kiinitete cha Siku 5 labda hakijaweza kugandishwa kwa sababu ilikuwa bado katika hatua ya mapema ya kuwa mjumbe kwenye Siku ya 5, lakini baada ya masaa machache asubuhi na Siku ya 6 ingeweza kuwa na kiwango cha juu cha kupandishwa kichwa. . Hii inasaidiwa na matokeo ya biopsy ambayo yameonyesha kuwa matukio ya upungufu wa damu ya chromosomal hayahusiani na siku ya maendeleo.

Unaweza kuelezea utaratibu wa thawing?

Kawaida tunapunguza utaratibu wa waliohifadhiwa kwa mfano D5 kwanza, ikifuatiwa na agizo la ubora wa kiinitete wakati wa kufungia yaani daraja la juu kabisa. Walakini, kuongea kwa jumla ili mjumbe wa waliohifadhiwa lazima iwe umekidhi vigezo vya kufungia na kwa hivyo misokoto yote iliyohifadhiwa kutoka kwa mzunguko huo itakuwa na uwezekano sawa na kila mmoja.

Je! Ni vigezo gani vya kufungia?

Kwa viwango vya kupona zaidi kliniki nyingi hukomesha katika hatua ya unyofu (isipokuwa imeonyeshwa vinginevyo). Viwango vya kufungia katika hatua hii kwa hivyo ni kwa msingi wa kiinitete kuwa kipimo kama mjumbe mzima wa seli zilizo na nambari za seli za kutosha na kuwekwa kwa kiwango cha juu. Vigezo maalum vinaweza kutofautiana kidogo kati ya kliniki kwa kuonyesha viwango vyao vya kuishi na viwango vya ujauzito vya ujauzito kuhusiana na vigezo vya kufungia.

Tofauti kati ya viinitete vilivyohifadhiwa - ikiwa FERs zilizopita zilishindwa zinaweza kumaliza kazi?

Kama ilivyo kwa maswali kuhusu agizo la kuchungulia na kufungia, viinitete tu ambavyo vimekidhi vigezo vya kufungia vimehifadhiwa. Kwa hivyo hata ikiwa ni yako ya mwisho waliohifadhiwa nafasi zinapaswa kuwa sawa na ile ya kundi / mzunguko huo na mara nyingi nafasi ya ujauzito inaendelea kuongezeka na idadi ya mizunguko iliyotekelezwa. Rafiki yangu wa karibu alipata ujauzito na kiinitete chake cha mwisho ambacho alikuwa akikihifadhi 🙂

Matumizi ya sampuli ya manii ya Kuzuia Manii (SSR) iliyohifadhiwa dhidi ya SSR safi

Madhumuni ya SSR ni kupata na kuhifadhi manii wakati kuna shida na kutoa sampuli za kumwaga zinazofaa kutumika. Ijapokuwa manii safi (isiyoweza kutolewa) huzaa upendeleo wa msingi, SSR kawaida hufanywa kwa mfano wakati sampuli ya kumwaga haipatikani. Kwa kuwa hii ni utaratibu wa upasuaji daktari anayefanya atajaribu kupata sampuli za kutosha ili kuzuia kurudia utaratibu tena kwani hii inachukua hatari, kama ilivyo kwa utaratibu wowote wa upasuaji.

Mada: Uchunguzi wa maumbile

Je! Unaweza kukagua makosa kwa sababu ugonjwa wa Down's?

Kwa bahati mbaya, uchunguzi wa kiinitete (Uchunguzi wa Maumbile Kabla ya Kupandikizwa - PGS) umethibitisha kuwa kuonekana kwa kiinitete sio kila wakati kutafakari hali yake ya maumbile. Kwa sababu hiyo, isipokuwa unapitia PGS, hakuna njia ya kutosha kwetu kuchunguza viinitete kwa hali mbaya katika maabara ya kiinitete.

Mada: Manii

Mbolea iliyoshindwa na IVF vs ICSI

Bila kujali njia ya uingiliaji hatari ya mbolea iliyoshindwa inaendelea. Ikiwa sababu ya mbolea iliyoshindwa baada ya IVF ni dalili ya shida inayowezekana ya manii (manii inayofunga) basi ICSI inaweza kuondokana na hii. Katika kesi za mbolea iliyoshindwa na ICSI, uchunguzi wa embryolojia hutumiwa na madaktari kukagua chaguzi zijazo.
Baada ya kesi yoyote ya mbolea iliyoshindwa inashauriwa kuwa na mashauriano na mmoja wa madaktari ili kutathmini hali ya hatari ikiwa ni pamoja na vigezo vya mtindo wa maisha. Uchunguzi muhimu wa uchunguzi wa kijusi wa kujadili ni pamoja na idadi ya mayai kukomaa yanayopatikana, hadhi ya mayai yasiyokuwa na uzazi, yaani, je! Wao wali mbolea ya kawaida au sivyo na pia ubora wa manii na kuishi.

Ubora wa manii hupimwaje?

Upimaji wa uchunguzi wa shahawa (SA) huangalia nambari, mwendo na muonekano wa manii kwenye sampuli ya ejuko. Vigezo hivi vinaweza kutumika kupanga njia ya uingiliaji. Vigezo vya kawaida vitakuwa sawa kwa IUI au IVF na upungufu wowote utapendekezwa kwa ICSI. Hivi majuzi, mbinu za upimaji wa manii za hali ya juu zimetumika, kama upimaji wa kugawanyika kwa DNA ambayo huangalia kiwango cha uharibifu wa manii ya DNA, ambayo haifahamiki katika utaratibu wa SA. Uharibifu wa DNA ya manii umeonyeshwa kuathiri viwango vya ujauzito na utoaji mimba.

Utambuzi wa maswala ya ubora wa manii - je! Vipimo vya NHS 100% ni dhibitisho?

Kwa bahati mbaya hakuna mtihani wowote ni ujinga wa 100%. Kama ilivyo kwa vitu vingi, sisi ni mdogo kwa yale tunayohitimisha juu ya ubora / uwezekano wa kutoka tu kwa kuangalia manii. Vipimo vipya kama vipimo vya kugawanyika kwa manii ya DNA vinaangalia ubora wa chembe ya DNA ambayo inajitegemea hesabu ya motile iliyoripotiwa katika uchambuzi wa kawaida wa shahawa. Licha ya kupata ugumu mara kwa mara kupata sifa ya kupata mayai au manii tu, inajulikana kuwa uharibifu wa manii inaweza kusababisha kupungua kwa viwango vya mbolea na viwango vya juu vya kutopona.

Mada: Urutubishaji na upangaji wa Kiinitete

Mbolea iliyoshindwa na IVF na ICSI iliyofanikiwa. Je! Ni fursa gani za mimba ya asili sasa?
Nimefurahiya kusikia kwamba kufuatia mzunguko wako wa awali ulioshindwa ambao wote walikufanyia kazi nzuri baada ya mzunguko uliofuata wa ICSI. Kuhusu mawazo ya siku za usoni, hiyo ni ngumu sana kutabiri kwani mwishowe inachukua manii moja tu…. Vifunguo vya kutabiri hii itakuwa uchunguzi baada ya kushindwa kwa mzunguko wa IVF na uchambuzi wa sasa wa shahawa.

Mbolea duni kwa ICSI

Sababu (mbo) ya mbolea mbovu haiwezi kutambuliwa kila wakati, na ICSI mara kwa mara mtaalam wa embryia anaweza kuona sababu zinazoweza kuathiri uwezo wa mbolea, kama vile ubora wa manii umepunguza, ukomavu wa yai uliopunguzwa, kuonekana kwa yai isiyo ya kawaida au mbolea isiyo ya kawaida.

Je! Unaweza kuelezea njia tofauti za upeanaji wa kiinitete?

Njia ambayo kila maabara hufanya kiinitete kimsingi ni sawa, hata hivyo, njia hii imeandikwa inaweza kutofautiana kidogo kati ya maabara. Kwa asili msingi wa uporaji wa kiinitete (hadi Siku ya 5) ni msingi wa mambo 3:

• Nambari ya seli - hii lazima iongezeke siku hadi siku (yaani Siku ya 2 = seli 2-4 na Siku ya 3> Seli 6)
• Mwonekano wa seli - je zina ukubwa hata?
• Kuonekana kwa jumla kwa kiinitete - yaani kuna mgawanyiko wowote (kuvunjika kati ya mgawanyiko wa seli).

Linapokuja suala laudingtocyst grading mfumo wa gridi mabadiliko kutoka idadi ya seli kwa idadi ya watu / idadi ya seli. Kuweka katika hatua ya unyonyaji ni msingi wa jinsi unyanyapaji umeongezeka, na kufuatiwa na ubora wa Misa ya Kiini cha Ndani (ICM = mpira wa seli) na ubora wa seli ya Trophectoderm (TE = safu ya nje ya seli).
Kabla na baada ya kufungia itakuwa sawa kiwango hicho hata hivyo mambo yanayotumiwa kutathmini uokoaji wa kufungia ni hali ya upanuzi tena ya unyofu na kiwango cha jumla cha uhai wa seli.

Je! Mayai yaliyogawanyika giza inamaanisha nini?

Uchunguzi huu unahusiana na kuonekana kwa uso wa mayai (ooplasm) na imeandikwa ili kuunganisha uchunguzi wowote wa kiinitete unaofuata na yai. Wakati mwingine wakati yai limepata mbolea na kupata mgawanyiko wake wa kwanza "giza" lililoonekana sio muhimu na wakati mwingine hii inaendelea wakati wote wa ukuaji wa kiinitete. Kugawanyika kunahusu jinsi seli zinagawanyika na vipande vidogo ambavyo vinavunjika kila baada ya kila mgawanyiko. Kwa kweli unataka kugawanyika kidogo.

Je! Unachagua vipi viini kwa ET?

Mwishowe uamuzi wa siku gani kuchukua nafasi ya kiinitete (mamilioni ya watoto) hufika chini ya uwezo wa embryolojia kuchagua kwa ujasiri moja au mbili na nafasi nzuri ya ujauzito (kwa ujumla hii inategemea darasa la kiinitete). Kila siku katika maabara ni kama njia ya ukuaji wa kiinitete, kwa kila mtazamo wa macho mtaalam wa kiinitete anaweza kutathmini ikiwa kiinitete bado kinafanya kile kinapaswa kuwa au ikiwa kimeacha / kimeshindwa katika moja ya hatua hizi. Wakati hatuwezi kuchagua kwa urahisi kati ya embryos tunazoea muda mrefu zaidi hadi Siku 5 (ingawa vituo vya ukaguzi zaidi) ili kuweza kuchagua kati ya embryos kwenye hatua hiyo ya mwisho. Kwa mfano wa nambari zilizopunguzwa za kiinitete, au ubora uliopunguzwa mara nyingi tunachagua kufanya uhamishaji wa mapema kwani hatuitaji kutumia vituo vyote vya ukaguzi kujaribu viini ili tuweze kuchagua kati yao.

Je! Kwa nini embusi huacha kukua baada ya siku 3: manii au sababu ya yai?

Mgawanyiko wa mwanzo unaendesha kwa uwezo wa yai na ni karibu kama kasi kwa yai (mara tu inapojigawanya mara moja ikigawanyika tena na kadhalika), hata hivyo, katika D3 ukuaji unabadilika kuwa udhibiti wa kiinitete, hii inahitaji kiwango cha nguvu na uwezekano wa kiinitete ili kuendelea zaidi ya hii. Kwa hivyo karibu 50% ya viinitete vyote vinaweza kuipitisha kituo hiki cha maendeleo na kutengeneza blastocyst kulingana

Je! Saizi ya saizi imeunganishwa na ubora wa yai / kiinitete?

Kwa ujumla kuongea follicles kubwa kuna uwezekano wa kuwa na mayai yaliyokomaa na kwa hivyo wana nafasi nzuri ya mbolea. Ikiwa mayai haya yana uwezekano mkubwa wa kutoahlambatocyst au kiinisho bora cha ubora haijulikani wazi. Pia ni ngumu sana kwa mwanahistoria kufuatilia kwani lengo la ukusanyaji wa yai ni haraka na kwa ufanisi kupata mayai na kuyapata salama kwenye incubators na kwa hivyo madaktari na wataalam wa embry hawatengani mayai kwa utaratibu wa ukusanyaji kwa msingi wa follicles.

Mada: Uhamishaji wa Kiinitete na Upandikizaji

Jinsi gani unaweza kupata embryos kushikamana?

Swali hili linajumuisha mwili mkubwa wa utafiti unaoendelea. Uingizaji ni mchakato ngumu uliodhibitiwa na idadi kubwa ya mambo kutoka kwa kiinitete uwezo (ubora wa maumbile na hali ya maumbile), utaftaji wa endometrial, vidonda vya uterine (nyuzi za nyuzi), na historia ya zamani ya matibabu. Uwanja wa chanjo ya uzazi sasa unapanuka. Njia za sasa ambazo zingelenga safu ya uingizaji kutoka PGS, utumiaji wa vyombo vya habari maalum kama Embryoglue, mwanzo wa endometri, dawa za ziada kama vile aspirini, sindano za damu na vidonge vya steroid ya mdomo. Ni muhimu kutambua, kwamba mwili wa ushahidi nyuma ya hatua hizi bado haujasisitiza njia dhahiri inayoweza kuboresha uingizwaji kwa wagonjwa wote. Masomo juu ya hii mara nyingi yametoa matokeo yanayokinzana, kwa hivyo wakati wa kuzingatia matumizi ya mbinu zozote za ziada hizi zinapaswa kujadiliwa kila wakati na timu ya kliniki katika kliniki yako.

Je! Embyoglue inafaa?

Embryoglue ni media inayotumika kwa ET ambayo ina maumbile ya kiasili yanayopatikana kuongezeka kwa mwili wa kike wakati wa kidirisha cha kuingiza. Matumizi yake kwa utaratibu wa kuhamisha kiinitete hufikiriwa kusaidia uwekaji wa kiinitete kwa kufunika mipako ya kiinitete ambayo imebadilishwa katika molekyuli ili kuboresha utambuzi wa kiinitete na kumfunga na endometriamu. Kulingana na data iliyochapishwa hadi leo, masomo mengi lakini sio yote yameonyesha kuwa kiinitete kinaweza kutoa faida ndogo katika viwango vya awali vya ujauzito.

Je! Una ushauri gani baada ya ET?

Kwa ujumla tunawashauri wagonjwa warudi kwenye utaratibu wao wa kawaida kufuatia uhamishaji wa kiinitete. Wakati wa utaratibu yenyewe tunaweza kushauri dhidi ya manukato yenye nguvu nk kama wakati kiinitete kiko nje ya incubator / mwili kinaweza kuathirika na harufu kali. Waganga wengi wanashauri wanawake waepuke kuoga au kuogelea kufuatia EC / ET, ingawa inakubaliwa hakuna masomo makubwa ya kuthibitisha athari za hii. Walakini, tunajua kuwa kupumzika kwa kitanda kufuatia ET hakuhusiani na matokeo bora.

Je! Ni nini athari ya utaratibu mgumu wa ET kwenye kiinitete?
Athari za utaratibu mgumu wa kuhamisha kwenye kiinitete yenyewe ni ndogo kama kawaida kiinitete kingeondolewa tu kutoka kwa tamaduni na kupakiwa kwenye catheter mara tu daktari au muuguzi atakapopata ufikiaji. Walakini, uhamishaji mgumu wa kitaalam unaweza kushawishi matumbo ya uterine au kutokwa na damu kali ambayo itapunguza nafasi ya kuingizwa kwa kiinitete. Katika hali mbaya zaidi hii inaweza kusababisha kuachana na uhamishaji na kufungia kiinitete badala yake ufikiaji umepitiwa na kuboreshwa.

Mada: Matibabu ya matibabu

DHEA ni nini?
DHEA ni androgen dhaifu sana ambayo kwa kawaida ina mwili wa kike, hadi sasa kumekuwa na tafiti chache sana juu ya matumizi yake kwa watu walio na akiba ya chini ya ovari kujaribu na kuboresha mavuno ya yai. Wengine lakini sio masomo yote yameonyesha faida ndogo kwa matumizi yake, ni muhimu kujua kwamba matokeo ya masomo makubwa yanahitajika kabla ya matumizi yake kushauriwa mara kwa mara.

Kwanini wenzi wanaruhusiwa chumbani wakati wa ET lakini sio EC?
Wakati wa ukusanyaji wa yai kwa kawaida tunaweza kumtuliza mgonjwa chini ya uangalizi wa mtaalamu aliyefundishwa wa matibabu, katika hali ambayo wagonjwa hukaushwa au anesthetised sio vyema kwa wenzi kuwa ndani ya chumba kuhakikisha kwamba tunaweza kupunguza hali ya maambukizo. Hii haihusu uhamishaji wa kiinitete ambao ni utaratibu rahisi zaidi, hatari ya chini, hauitaji sedation na pia haraka sana.

Je! Viwango vya AMH vina athari kwenye ubora wa kiinitete?
Homoni ya anti-müllerian (AMH) inawakilisha akiba ya ovari kwani hutolewa na follicle iliyobaki kwenye ovari. Kiwango hiki cha homoni kinaweza kutabiri idadi inayowezekana ya mayai iliyobaki kwenye ovari na maisha ya uzazi lakini kwa bahati mbaya haiwezi kutumiwa kutabiri ubora wa kiinitete au uzazi yenyewe.

Kuna hatari gani baada ya EC?
Hatari ya kutokwa na damu kubwa kutoka kwa jeraha la mishipa ya damu inayohitaji kulazwa hospitalini hufanyika katika kesi 1-3 / 1000 na inabaki kuwa shida ya kutambuliwa kwa utaratibu huu.

Mada: Binafsi

Je! Ni sehemu gani ngumu sana ya kazi yako?

Ninapenda kazi yangu na ikiwa utamuuliza daktari wa watoto katika kliniki yoyote, katika nchi yoyote, sina shaka utapata kuwa sote tutashiriki shauku ile ile. Mwishowe, embryology sio kazi unaweza kufanya ikiwa haukupenda, kwani tunayo jukumu kubwa, matarajio na shinikizo kwetu. Ikiwa hatunayo shauku hiyo basi wataalam wengi wa maumbo wangeacha baada ya simu yao ya kwanza ya kukosa mbolea au baada ya mara ya kwanza walishuhudia kulia kwa mgonjwa kwa sababu wewe na mikono yako hangeifanya iwe kazi kwao. Ni kiwango hicho cha uwajibikaji wa kibinafsi ambao lazima upigane nacho, unahisi kama 'ingekuwaje nikachukua manii tofauti kuingiza ingekuwa inafanya kazi', au 'nini ikiwa ningechagua kiinitete kingine cha kuhamisha ingekuwa kiliepuka upotovu. '' nk.

Nadhani kwa embryologists, kuwa aina ya walinzi ambao sisi sote ni, sehemu ngumu zaidi ya kazi hii ni kutoweza kuifanya kazi kwa kila mgonjwa.

Walakini, siku za chini haziwezi kupitisha siku njema… baada ya wale wote katika umri wangu (au kizazi chochote kwa jambo hilo) kusema kwamba tayari wameshapanga mamia ya watoto (na kuhesabu) na kwa sababu hiyo hii ni kazi nzuri zaidi. milele!

Upendo mkubwa kwa Danielle kwa kazi yake nzuri na ushauri. Unaweza kumfuata kwenye @breeniedz

Kusoma zaidi juu ya ajabu Uwezo wa Bonde la Thames (sehemu ya Ushirikiano wa Uzazi) tembelea hapa

Avatar

Mabadiliko ya IVF

Ongeza maoni