Uchunguzi kabla ya uhamisho wa kiinitete

Tulimgeukia Dk Guy Morris, MBChB (heshima) MRCOG saa BCRM na kuulizwa kuelezea zaidi juu ya majaribio yanayohusiana na uhamisho wa kiinitete. Pia tulimuuliza kuhusu 'gundi ya kiinitete' inayosikika kwa werevu sana - inaweza kufanya kazi kweli?

Uhamisho wa kiinitete

Uhamisho wa "dhihaka" au "dummy" wa kiinitete ni jaribio linaloendeshwa utaratibu wa uhamisho wa kiinitete. Inaweza kusaidia kuhakikisha kama uhamisho halisi, pamoja na kiinitete, kuna uwezekano wa kukutana na matatizo. Matatizo haya yanaweza kujumuisha kupotoka au kupungua kwa njia inayoelekea kwenye tumbo la uzazi (uterasi) jambo ambalo linaweza kufanya uhamishaji wa kiinitete kuwa mgumu zaidi. Uhamisho wa dhihaka wa kiinitete unaweza kusaidia kwa wanawake ambao wamekuwa na uhamishaji mgumu hapo awali au walikuwa na matibabu kwenye shingo ya uterasi (seviksi) ambayo huongeza nafasi ya kupungua.

Uchunguzi wa Kupokea kwa Endometriamu (ERA)

Huu ni mtihani ambao unafanywa kwenye endometriamu katika mzunguko wa dhihaka kabla ya uhamisho wa kiinitete. Madhumuni ya kipimo hicho ni kubainisha muda mwafaka zaidi wa kiinitete kuhamishiwa kwenye uterasi ya mwanamke aliye na nafasi kubwa zaidi ya kupandikizwa, inayojulikana kama dirisha la upandikizaji. ERA inahusisha kuchukua biopsy ya bitana ya endometria ya uterasi na kupima tishu na matokeo kuchambuliwa katika modeli ya kompyuta. Endometriamu itaainishwa kama inayopokea, kupokea mapema au baada ya kupokea.

Katika mzunguko unaofuata wa uhamishaji wa kiinitete, mgonjwa basi atakuwa na uhamishaji wa kiinitete unaofanyika kwa wakati unaofaa kwa dirisha lake maalum la upandikizaji kulingana na jaribio la ERA. Hii ingeongeza kinadharia nafasi za kiinitete kupandwa kwa mafanikio na mgonjwa kupata mtoto. Walakini, kuna swali juu ya ikiwa mgonjwa ana dirisha sawa la kupandikizwa kwa kila mizunguko yao ya matibabu.

Jaribio la ERA limekadiriwa kuwa "Nyekundu" katika Mamlaka ya Urutubishaji wa Binadamu na Kiinitete "ziada za matibabu" mfumo wa mwanga wa Trafiki. Hii ina maana kwamba "Matumizi ya ERA kama sehemu ya matibabu ya uzazi kwa wagonjwa wenye afya imekadiriwa kuwa nyekundu. Hii ni kwa sababu hakuna ushahidi kutoka kwa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs) kuonyesha kuwa yanafaa katika kuboresha nafasi za kupata mtoto kwa wagonjwa wengi wa uzazi." (HFEA, 2022). Iwapo mwanamke amekuwa na uhamishaji wa kiinitete mara nyingi bila mafanikio basi anaweza kutaka kujadili kama kipimo cha ERA kinaweza kuongeza maelezo yoyote ya ziada katika utunzaji wake lakini hili linapaswa kujadiliwa kwa kina na Mshauri wake wa Uzazi.

Mkwaruzo/jeraha la endometriamu

Kukwaruza kwa endometriamu hufanywa kabla ya uhamishaji wa kiinitete kwa lengo la kuboresha nafasi ya upandikizaji. Wakati wa utaratibu utando wa uterasi (endometrium) 'hukwaruzwa' kwa kutumia mirija ndogo ya plastiki isiyozaa.

Nadharia ni kwamba utaratibu huu huchochea mwili kutengeneza tovuti ya mkwaruzo, kutoa kemikali na homoni zinazotengeneza kitambaa cha uzazi inakubalika zaidi kwa upandikizaji wa kiinitete (HFEA, 2022). HFEA imekadiria mikwaruzo ya endometria ya "amber" kwenye mfumo wao wa mwanga wa trafiki kwa sababu kuna ushahidi unaokinzana kutoka kwa majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio (RCTs) ili kuonyesha kuwa inafaa katika kuboresha nafasi za kupata mtoto kwa wagonjwa wengi wa uzazi (HFEA, 2022).

Mapitio makubwa ya hivi majuzi ya tafiti za mwanzo wa endometriamu kwa IVF iliripoti kuwa athari ya mkwaruzo wa endometriamu katika kupata kuzaliwa hai haiko wazi. Mwanzo wa endometriamu haukuonekana kuathiri nafasi ya kuharibika kwa mimba na inahusisha utaratibu wenye uchungu kiasi fulani unaohusishwa na kiasi kidogo cha kutokwa na damu. Waandishi walihitimisha kuwa ushahidi wa sasa hauungi mkono utumiaji wa kawaida wa jeraha la endometrial kwa wanawake wanaopitia IVF (Lensen et al., 2021).

Glue ya Embryo (Hyaluronate iliyoboreshwa ya kati)

Hyaluronate iliyoboreshwa ya kati ina dutu inayoitwa hyaluronic acid (HA) na huongezwa kwenye sahani ambayo viinitete huhifadhiwa kabla ya kuhamishwa. Kusudi ni kuboresha nafasi ya kiinitete kupandwa kwenye tumbo la uzazi EmbryoGlue ni mfano wa kati iliyoboreshwa ya hyaluronate.

Mfumo wa taa za trafiki wa HFEA ulikadiria hyaluronate iliyoboreshwa kama "Amber" kwa sababu kuna ushahidi unaokinzana kutoka kwa majaribio yaliyodhibitiwa nasibu (RCTs) ili kuonyesha kuwa unafaa katika kuboresha nafasi za kupata mtoto kwa wagonjwa wengi wa uzazi (HFEA, 2022). Mapitio ya hivi majuzi ya tafiti katika njia iliyoboreshwa ya hyaluronate iligundua kuwa ushahidi wa ubora wa wastani ulionyesha viwango vya kuzaliwa vilivyoboreshwa kwa kuongeza HA.

Ushahidi wa ubora wa chini ulipendekeza kuwa kuongeza HA kunaweza kupunguza viwango vya kuharibika kwa mimba kidogo, lakini zilipojumuisha tu masomo katika hatari ndogo ya upendeleo, matokeo hayakuwa kamili. Mapitio yaligundua ongezeko la viwango vya mimba nyingi kwa kuongezwa kwa HA lakini ilitoa maoni kwamba hii inaweza kuhusiana na kutokana na kuchanganya HA na kuhamisha zaidi ya kiinitete kimoja. (Heymann et al., 2020).

Mtihani wa Progesterone

Progesterone ni sehemu muhimu ya msaada wa luteal kwa ujauzito wa mapema. Iwapo projesteroni inatolewa "kawaida" na corpus luteum (follicle iliyopasuka) au hutolewa kama dawa na kliniki ya uzazi, ina jukumu muhimu katika kuandaa safu ya uzazi kwa ajili ya kiinitete na kusaidia ukuaji wa ujauzito. Kupima progesterone siku ya uhamisho hufanywa katika baadhi ya vitengo vya uzazi kwani kuna ushahidi kwamba viwango vya chini vya projesteroni vinahusishwa na uwezekano mdogo wa kufaulu (Veleva et al., 2013). Hata hivyo, maadili bora ya progesterone na estrojeni katika damu karibu na wakati au uhamisho wa kiinitete haijulikani. Utafiti unaoendelea unajaribu kuanzisha kanuni bora zaidi za uhamisho wa kiinitete ikiwa ni pamoja na nyongeza ya homoni.

Kuhusu vipimo na uchunguzi mwingine, HFEA inaweka wazi kuwa "Kwa wagonjwa wengi, kuwa na mzunguko wa kawaida wa matibabu ya uzazi iliyothibitishwa ni bora bila kutumia nyongeza zozote za matibabu." Iwapo kuna majaribio mahususi, uchunguzi au matibabu ambayo ungependa kuchunguza, hii ni vyema ikafanywa kwa kushauriana na mshauri wa masuala ya uzazi ambaye anaweza kutayarisha huduma kulingana na hali yako mahususi na historia ya matibabu.

Shukrani nyingi kwa Dk Guy Morris, MBChB (heshima) MRCOG. Mwanafunzi wa Utaalam wa Madawa ya Uzazi na Upasuaji

Jifunze zaidi juu ya mchakato wa IVF:

Hatua tofauti za mzunguko wa IVF

• MAMLAKA, HFAE 2022. Tiba nyongeza [Mtandaoni]. HFEA. Inapatikana: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [Ilitumika 26/01/2022].
• HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020. Asidi ya Hyaluronic katika vyombo vya habari vya uhamishaji wa kiinitete kwa usaidizi wa teknolojia ya uzazi. Mchungaji wa Mfumo wa Hifadhidata ya Cochrane, 9, Cd007421.
• LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021. Jeraha la Endometrial kwa wanawake wanaotungishwa kwa njia ya uzazi (IVF). Mchungaji wa Mfumo wa Hifadhidata ya Cochrane, 6, Cd009517.
• VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. Mambo yanayoathiri matokeo ya uhamisho wa kiinitete kilichogandishwa. Hum Reprod, 28, 2425-31.